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病人請(qǐng)假條
無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì)中，我們或多或少都會(huì)接觸到請(qǐng)假條，請(qǐng)假條相當(dāng)于公文中的請(qǐng)示，但比請(qǐng)示簡(jiǎn)便、靈活。還是對(duì)請(qǐng)假條一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的病人請(qǐng)假條，歡迎閱讀與收藏。
病人請(qǐng)假條1
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;
2.外出檢查;xxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，
患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年 xx月 xx日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
病人請(qǐng)假條2
患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由： ;外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間年月日 時(shí) 分醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名：
聯(lián)系電話：
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
xx年xx月xx日
病人請(qǐng)假條3
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的`醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
病人請(qǐng)假條4
xx醫(yī)師：
您好！
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
患者本人（簽名+指模）：
電話：
同意醫(yī)生：
時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)
病人請(qǐng)假條5
xxx：
請(qǐng)假人姓名：____________________學(xué)號(hào)：____________________請(qǐng)假時(shí)間：______年______月______日至______年______月______日共____天
事由：
1、
2、
3、
4、
此致
敬禮
請(qǐng)假人：xxx
xx年x月x日
病人請(qǐng)假條6
醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：xx
值班護(hù)士：xx
請(qǐng)假人： xx年 xx月
病人請(qǐng)假條7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我因家中妻子將要分娩，加上其身體狀況不佳，急需家人在身邊陪護(hù)，一時(shí)之間又無(wú)其他親人在其身邊，萬(wàn)般無(wú)奈只好請(qǐng)假回家照顧。情況來(lái)得突然，還望公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，感謝萬(wàn)分。
請(qǐng)假人：xx-x
日期：xx-xx年xx月xx日
病人請(qǐng)假條8
住院部：
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：
回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他)，請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
請(qǐng)假人：與患者關(guān)系：
聯(lián)系電話：
年月日
病人請(qǐng)假條9
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡：xx，族別xx，住院號(hào)：xx?；颊攥F(xiàn)在我院xx科住院治療。
目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極搶救。同時(shí)向您告知：在搶救過(guò)程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時(shí)可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣?shū)”后立即告訴我科主任。
石河子開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名：x年x月x日
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名：x年x月x日
單位負(fù)責(zé)人簽名：x年x月x日
備注：
?。ū就ㄖ獣?shū)一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
病人請(qǐng)假條10
xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號(hào)病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
此致
敬禮
請(qǐng)假人：
20xx年xx月xx日
病人請(qǐng)假條11
尊敬的醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
患者本人：xx
時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)
病人請(qǐng)假條12
患者 因 現(xiàn)在 醫(yī)院住院治療， 因 (說(shuō)明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出，保證 年 月 日 時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院，并同意：
1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;
3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時(shí)未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開(kāi)除出院;
5外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù);
6請(qǐng)假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;
7凡病情危重者一律不得請(qǐng)假，
患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相駁，明白外出的風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)。
同意上述約定，請(qǐng)簽字：
有效聯(lián)系電話; 請(qǐng)假時(shí)間 年 月 日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 患者或家屬簽字：
病人請(qǐng)假條13
住院部：
患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
此致
敬禮
請(qǐng)假人：
年 月 日
病人請(qǐng)假條14
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：XXX
20xx年X月X日
病人請(qǐng)假條15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人于20xx年___________月___________日開(kāi)始休產(chǎn)假，假期將于20xx年___________月___________日結(jié)束。由于孩子尚小體弱，無(wú)人看帶，須母乳喂養(yǎng)，無(wú)法帶起正常上班。特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)將產(chǎn)假延長(zhǎng)___________個(gè)月，即延長(zhǎng)至20xx年___________月___________日后恢復(fù)正常上班。
懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)，敬禮!
請(qǐng)假人：___________
時(shí)間：20xx年___________月___________日
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